🕒 4 days ago
The Engagement Manager acts as a key liaison between sales and delivery teams, guiding enterprise clients through the implementation and onboarding process to ensure a successful partnership.
Especialista de estratégia e operações e riscos e conformidade
🕒 12 days ago
Risk ManagementRegulatory ComplianceData VisualizationClinical Information Management
📜 Description
- Classify alerts from the Assistance Guarantee and Regulatory cells based on criticality and risk to beneficiaries, promptly engaging the executive forum in critical events.
- Conduct technical discussions with key areas to identify root causes and define action plans within a 48-hour SLA.
- Sustain a systemic reading of the risk axis, linking critical cases, high costs, and assistential events with legal contingencies.
- Closely monitor the ANS regulatory agenda and anticipate the effects of new regulations on processes and contracts.
- Validate tolerances, thresholds, and alert rules for monitored indicators of assistance and compliance.
- Provide technical guidance to team analysts, ensuring strict handling of clinical information and sensitive beneficiary data in compliance with LGPD.
🛠️ Requirements
- Ensino Superior Completo na área da Saúde (Medicina, Enfermagem ou áreas correlatas), Direito, Administração, Estatística ou áreas afins.
- Experiência profissional consolidada na área, superior a 6 anos.
- Sólidos conhecimentos da regulação da ANS, com domínio de processos de notificação, NIP, Ouvidoria e IDSS.
- Experiência em gestão assistencial em saúde suplementar (incluindo eventos adversos, casos críticos e custo assistencial) e gestão de riscos e leitura de contingências jurídicas.
- Experiência com ferramentas de visualização de dados (como Tableau ou sistemas equivalentes).
- Conhecimentos de Inglês a nível Básico.
Full job description
1. Missão do Cargo
Realizar a leitura sistémica do eixo de risco da nossa organização. Neste cargo, será responsável por integrar as células de Garantia da Assistência (acesso, qualidade e gestão assistencial) e da área de Regulatório (ambiente e regras que direcionam as decisões). A sua atuação será fundamental para garantir que o risco assistencial, a judicialização e a exposição regulatória sejam identificados e tratados de forma proativa, evitando que se convertam em danos para o beneficiário, penalidades ou contingências.Responsibilities
2. Responsabilidades e Atribuições
Classificar os alertas das células de Garantia da Assistência e Regulatório de acordo com a criticidade e risco ao beneficiário, acionando imediatamente o fórum executivo em eventos críticos.
Conduzir tratativas técnicas com as áreas âncora (Provimento em Saúde e Regulação e Ouvidoria) e de interface (Diretoria Médica e Jurídico), garantindo a identificação da causa raiz e a definição de um plano de ação num prazo de SLA de até 48 horas.
Sustentar a leitura sistémica do eixo, relacionando casos críticos, custos elevados e eventos assistenciais com contingências jurídicas, Ouvidoria e NIP.
Monitorizar de perto a agenda regulatória da ANS e antecipar os efeitos de novas normas nos processos, indicadores e contratos da cooperativa.
Validar as tolerâncias, thresholds e regras de alerta dos indicadores de assistência e conformidade sob a sua monitorização.
Orientar tecnicamente os analistas plenos das equipas, garantindo o tratamento estrito e adequado da informação clínica e dos dados sensíveis dos beneficiários, em total conformidade com a LGPD.
Elaborar pareceres e recomendações estratégicas para os ritos executivos e de Conselho.
Incorporar mudanças regulatórias aos indicadores já em operação, preservando a comparabilidade do histórico de dados.
Requirements
3. Requisitos e Qualificações
Obrigatórios (Hard Skills & Formação)
- Ensino Superior Completo na área da Saúde (Medicina, Enfermagem ou áreas correlatas), Direito, Administração, Estatística ou áreas afins.
- Experiência profissional consolidada na área, superior a 6 anos.
- Sólidos conhecimentos da regulação da ANS, com domínio de processos de notificação, NIP, Ouvidoria e IDSS.
- Experiência em gestão assistencial em saúde suplementar (incluindo eventos adversos, casos críticos e custo assistencial) e gestão de riscos e leitura de contingências jurídicas.
- Experiência com ferramentas de visualização de dados (como Tableau ou sistemas equivalentes).
- Conhecimentos de Inglês a nível Básico.
Desejáveis / Diferenciais:
- Pós-graduação, Especialização ou MBA concluído em Gestão em Saúde, Auditoria em Saúde, Compliance ou Gestão de Riscos.
- Conhecimento do Padrão TISS e do modelo de intercâmbio do Sistema Unimed.
- Domínio de metodologias de investigação de eventos adversos e de análise de causa raiz na área da saúde.
- Certificação em metodologias de melhoria contínua, como Lean Six Sigma (Green Belt ou Black Belt).
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🕒 29 days ago
The Sr. Implementation Manager will lead technical onboarding for clients, ensuring successful event launches on the WRSTBND platform through effective configurations and training.
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