🕒 18 days ago
The Client Billing Operations Analyst will manage reporting and analysis to ensure smooth sales cycles, billing accuracy, and effective account operations.
Analista Regras de negocios Junior
🕒 7 days ago
Business Rules MonitoringCost ReductionOperational EfficiencyPerformance Analysis
📜 Description
- Monitor existing business rules to ensure effectiveness and identify improvement opportunities for cost reduction and operational efficiency.
- Prepare performance presentations of monitored issues, analyzing volume and value to support management decision-making.
- Parameterize contractual rules, valuation tables, and commercial specifications to ensure correct integration for authorization, billing, and payment.
- Provide support and guidance to operational teams regarding parameterization and systemic rules.
🛠️ Requirements
- Graduação completa em Administração, Tecnologia da Informação, Enfermagem, ou áreas afins;
- Conhecimento nos processos operacionais como autorização e/ou no processamento de contas médicas;
- Conhecimento no Manual de Intercâmbio e nos normativos institucionais regidos pela Unimed do Brasil;
- Desejável conhecimento no padrão TISS e Manual do PTU.
Full job description
Apoiar o cadastramento, a parametrização e a atualização de itens e tabelas no sistema de gestão da saúde, alinhando as informações operacionais às diretrizes vigentes da ANS e da Unimed do Brasil, bem como as regras comerciais da organização. Atuar na análise de indicadores operacionais inerentes aos processos de Autorização, Contas Médicas, Faturamento para subsidiar a tomada de decisão da gestão e realizar a identificação de possíveis inconsistências nas regras para abertura de chamados e acompanhamento da finalização da entrega junto às áreas envolvidas.
Responsibilities
- Monitorar as regras de negócios existentes para garantia da efetividade da regra e identificação de oportunidades de melhorias que visem redução de custos e desperdício e maior eficiência operacional, realizando a abertura e o acompanhamento de chamados e fazendo interface com os principais processos.
- Elaborar apresentações de performance das críticas monitoradas, contemplando a análise de volume e valor, com o objetivo de subsidiar a gestão na tomada de decisão e promover a interação contínua com as demais áreas envolvidas, entendendo processos.
- Parametrizar regras contratuais, tabelas de valoração e especificações comerciais, garantindo a integração correta para autorização, cobrança e pagamento dos serviços, conforme atualização de regras da Unimed Brasil (Boletins), MIN (Manual de Intercâmbio Nacional) e ANS, repassando os impactos operacionais para correta implementação nos sistemas.
- Prestar atendimento e suporte às equipes operacionais para orientações e esclarecimento de dúvidas sobre parametrização e regras sistêmicas.
Requirements
- Graduação completa em Administração, Tecnologia da Informação, Enfermagem, ou áreas afins;
- Conhecimento nos processos operacionais como autorização e/ou no processamento de contas médicas;
- Conhecimento no Manual de Intercâmbio e nos normativos institucionais regidos pela Unimed do Brasil;
- Desejável conhecimento no padrão TISS e Manual do PTU.
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